解决方案

实施LIS描述如下：

第一节、工作效率的提高

1.无纸化检验

　　也可称之为数字化检验。在软件系统的支撑下，患者一旦挂号或者住院，他就获得了一个唯一的标识（门诊号或住院号，软件自动生成）。门诊医生或住院医生所开出的任何化验信息都与患者的标识相关联，化验信息一旦生成，检验科立即就能得到。检验结果出来后数据立即存入软件系统，门诊医生或住院医生也马上就能看到。如图所示：

第二节、检验信息的准确性

1.HIS—LIS联网

　　检验信息的不准确性首先表现在由于医生字迹的潦草或者笔误导致患者信息不准确，如姓名看不懂，或者患者门诊号或住院号出错。采用HIS—LIS联网后，这些信息都是有机器来产生和传递，避免了人工操作，人为失误自然得到避免。

2.结果准确

　　由于各仪器的检验结果自动从仪器传输到计算机，然后再自动存放到服务器上，打印出来的报告单和患者一一对应，不会出错。另外患者的历史结果甚至几年前的结果，也可迅速查询得到。

第三节、成本核算

节约成本

　　检验科实施LIS后，运行成本的节约表现在两个方面：

　　● 试剂、仪器使用率提高 因为对仪器、试剂的使用情况掌握的准确及时，可以避免试剂的库存积压，避免浪费。另外仪器因为整体运行效率的提升，使用率提高了，减少了仪器的闲置，也是一种成本的节约。

　　● 纸张等耗材的节约 整个检验科实施LIS后，检验报告可以联网集中批量打印，我们的系统可以把几张报告单打印在同一张A4纸上。同时还支持“套打“——即在事先印制好的报告单上，系统只需往该单据上打印检验结果即可，类似于现在的发票“套打”。如果成批印制报告单，其成本可以比单纯够买打印纸要小。同时因为系统打印的内容少了，打印机的消耗也小了，更进一步节约了成本。我们初步估计了一下，单是此项功能，每年可以节约接近10万圆运行成本。

　　● 无纸化检验 事实上，实施LIS后，所有的检验信息全部都在网上快速传递着，完全可以抛弃纸张。这样所有的打印消耗全都避免了，还可以大幅度提高工作效率。

第四节、运行便利

　　实施LIS后，整个检验科乃至整个医院的检验信息就全在网络系统（LIS）的管理之下，这能带来四个方面的运行便利。

1.信息自动传递

　　这个便利主要表现在检验科在申请单录入时。目前国家要求必须给患者出具中文检验报告，为满足该项要求，绝大多数仪器都配备了中文软件。这样，在给患者出报告前不可避免的先要把患者信息输入计算机。对于大型医院医院的海量报告单数量来讲，这个输入的工作量是非常巨大的。而实施LIS后这部分工作完全自动化了。患者信息的输入被均匀分配到门诊挂号、门诊医生、病房医生或护士、门诊取血点等等。

第五节、计算机联网处理结果

　　检验结果在给患者打印报告前，检验医生必须首先对结果进行审核。检验科联网后，任何一台计算机都可以处理任何一台仪器的数据。这样避免了计算机的闲置。而现在的情况是，计算机没联网，某台计算机仅仅针对一台仪器，工作完成后只能闲着。

第六节、打印联网

　　由于检验数据都是在网上的，连上网的任何计算机都可以进行打印。这样就可以很方便的分配打印任务，如设立打印工作站，专职进行打印；也可以把打印均匀分配到护士工作站上进行打印。

第七节、结果共享

　　医生或患者可以随时查看检验结果，尤其是历史结果，还可以进行结果的对比。其中历史结果对比是LIS给医院带来的直接好处。通过项目结果数据的对照，医生更容易判断患者病情的变化，更容易作出诊断结论。

第八节、漏费控制

　　系统必需得到患者姓名和检验项目才能生成检验报告。LIS是和医院收费软件（HIS）联结在一起的，无论是门诊患者还是住院病人，当医生为其开具检验申请或医嘱后，收费软件处理其费用信息，包括：病人基本信息—姓名、性别、年龄；检验项目；送检科室以及送检医生。这些信息被ZDGHLIS读取,处理后形成系统特定检验信息。这时，检验科在收到患者标本后即可开始试验，试验结束后ZDGHLIS即可为每位患者出据中文综合检验报告。因此，理论上，若患者未交费，系统得不到患者姓名和检验项目，ZDGH LIS无法生成检验报告，导致最终患者不可能得到检验报告。如图所示：

　　急诊、特批、体检类检验在医生得到了相应的急诊号、特批号、体检号后也可以为患者进行检验并出具报告。急诊号、特批号、体检号可以由检验医生自己申请也可由医院统一放号。采用何种方式由医院自行选择。急诊号、特批号、体检号的使用合法与否，最后由系统审核端统一审核。

1.检验控制流程

1）患者就诊流程

　　● 门诊患者：门诊患者凭医生开具的检验申请单到缴费处缴费，然后检验科即可得到该患者信息，因此可以为其做检验，出具报告。

　　● 住院患者：住院患者在医生下检验医嘱后护士为其下帐，检验科即可得到该患者信息，因此可以为其做检验，出具报告。

　　● 急诊患者：急诊患者因病情急必须立即进行化验，来不及缴费。因此走正常流程检验科得不到患者信息也就无法开展试验。为治病救人，系统允许用特殊方式下的急诊模式先行试验。

　　● 特批患者：医院领导因各种原因批准的特殊检验，不须缴费。因此走正常流程检验科得不到患者信息也就无法开展试验。针对这种情况，系统允许用特殊方式下的特批模式先行试验。

　　● 体检类检验：医院对外承接的体检类检验，通常都是人数众多批量的，同时费用也是集体统一付帐。因此不存在单个人员缴费的可能。检验科同样得不到患者信息。系统特别设立特殊方式体检模式试验。

2）医生操作流程

　　系统为每位检验科医生建立账号，医生用自己的账号登陆。系统依据不同的账号对医生的工作做相应记录，同时自动在检验报告上附上该医生姓名作为报告单上的检验者信息。当LIS服务器从HIS读取了患者的收费信息后，该医生即得到了患者信息，可以为其出具检验报告。急诊、特批、体检类别采用特殊情况情况来处理。

　　● 门诊、住院病人：门诊、住院病人是医院接收的绝大多数检验工作量之所在，也是目前检验费用流失的最大洞口之所在。为堵住该漏洞，本系统和HIS做无缝联结，确保HIS没有收费信息过来，就不给患者出具检验报告。同时，患者缴费的多少是和其检验项目严格相关的，本系统将严格按照HIS传过来的检验项目进行检验，做到检验报告单上不多出也不少出检验结果，有效地避免了小收费大检验的问题。具体的控制流程分为生化类和其它两大类。

生化类检验

　　生化类是医院检验最为复杂也是变化最多的一类。由于不同医院HIS的多样性、HIS功能的完善程度以及医生开具化验单的不确定性，表现在系统从HIS得到的收费信息里，检验项目的不确定性非常多和复杂。表现为：

　　● HIS对所有的检验项目都不加区分，全部标记为检验费。这样，系统只能把每条收费记录对应成生化全项。只能做到不交费不出报告，而交了费则可以出全部生化检验项目的报告。不能解决小收费大检查的问题。

　　● HIS能区分出不同的检验项目，系统可以做到检验报告和患者缴费金额严格一致。对可能出现的患者一次交费出现多条收费记录的情况，系统可以自动合并这些记录，使其成为一条信息，进而把结果打印在同一张报告单上。

　　● 其它类检验

　　这些包括血常规、尿常规、尿沉渣、血凝、血气、乙肝等检验项目固定的检验类别。由于检验项目数量的固定，系统设定好后，无论HIS性能如何，只要能产生收费记录，本系统均能正确无误的出具检验报告。

后续操作流程

　　上述操作全是检验信息进入系统的过程，系统的费用控制流程就此完成。接下来操作是处理检验结果、打印检验报告、查询历史结果、仪器质控管理。

　　● 处理检验结果 对于合同里列出的仪器，本系统将自动接收其检验结果。对于需要计算产生的结果，本系统可以自动计算出其结果。对于数值类检验结果，本系统可以自动判定结果的偏高、偏低状态。检验结果的人工修改可以限制（有权限才能修改结果）也可不加限制，具体由医院决定。

　　● 仪器联结说明 本系统不控制仪器的运行、单向接收仪器结果。对于进口仪器，由于其制造符合医疗仪器制造规范，绝大多数都能联结。而对于绝大多数国产仪器，尤其是小厂家的小型仪器，不能保证一定能联结。有些仪器的检验结果包含图形，对于通用图形，本系统予以支持。其它由设备厂家定义的图形，受厂家技术资料封锁的限制，可能无法实现。

　　● 打印检验报告 报告可以逐个打印也可批量打印。系统提供三种打印格式供用户选择使用。打印支持所有Windows下的打印机。三种格式分别图示如下：

　　● 查询历史结果 可以根据患者姓名、检验项目、时间、检验医生、病历号、标本号查询历史结果。同一患者的结果可以进行对比。

　　● 仪器质控管理 自动接收仪器质控结果并生成质控图，并可打印出来.

 

系统流程

第一节、主流程

　　● 检验单：医生在门诊或病房通过医生工作站开具检验单，内容包括病人信息及检验项目。（其中检验项目只需根据检验类型由医生从系统提供的列表中选择即可）。上述信息设定完毕后自动保存于系统中，同时打印出来交给病人。如果系统和HIS相连，这项功能由HIS完成。门诊病人持化验单到交费处交费。住院病人直接从住院押金扣除。

　　● 化验：标本到检验科，由于和HIS已联网，医生根据化验单和HIS里的收费信息作对比，缴费患者即可保存进入系统，这时进入LIS主功能模块，绝大多数功能开始自动运行。详细描述见随后章节。

　　● 结果：一旦化验完毕，医生在门诊或病房即可看到。

　　● 报告：必要时可以把化验结果打印出来，形成报告。

第九节、质控流程

　　● 质控设定：设定质控项目的必要参数。

　　● 数据获取：输入质控所需数据(自动从仪器读取或手工录入)。

　　● 结果：质控结果以文本和图形方式显示，并可打印出来。

第十节、查询、统计流程

　　设定完查询条件后即可得到所需结果。系统设立了多种查询条件，支持模糊查询，并可进行统计。统计结果有工作量、费用、消耗等等，分为日报、月报及任意时间段统计，详细描述见后面章节。

第十一节、事务流程

　　这里的事务主要指试剂和仪器的使用、消耗等信息的维护。试剂的管理对检验科控制成本具有非常重要的意义。详细描述见后面章节。

第十二节、基础信息维护

　　基础信息是系统运行的基础，包括人员、设备、试剂、检验项目、医院组织结构等。通常在系统实施时维护，平时不作修改。但必要时可以添加、删除、更改等。

 

检验工作站

　　检验工作站是本系统功能最复杂的部分，在本章中作详细描述。

第一节、ZDGHLIS功能描述

　　● 数据自动采集、入库功能 ：从生化、血球、血凝、血气、尿机、电解质、酶标、伽玛射线等所有检验仪器中直接获取检验结果，避免了手工输入。特别是批量处理模式使用起来更为方便。实际运行表明，即使面对1000份化验单，LIS也可在一两分钟内自动处理完毕。

　　● 快捷的报告单输入与审核：借助HIS系统的后台支持，检验师仅需输入样本号和住院号即可唯一确定特定患者(自动区分公费与自费)，此举大大降低了检验师日常工作强度。系统内置审核功能可确保检验结果一经审核当数据再次发生修改时系统自动记录修改时间、修改人员、原始数据，为以后医患纠纷提供法律依据。

　　● 打印报告功能：批量打印灵活方便，可根据项目检验日期、标本号、送检科室、送检医生等打印条件打印出指定的结果。历史报告打印可根据样本号范围、类别、科别、病区、送检医生、检验师、样本类型等任意组合条件。可灵活选用喷墨、激光或普通针式打印机。而且可以使用网络内的任何一台打印机，使用网络内的任何一台计算机。

　　● 全面的统计功能：可根据患者不同付费规定及不同价格标准(分公费与自费)按项目、科室、类别、检验师和送检医生等分别统计工作量和收费情况。还可分类分科交叉统计。

　　● 查询信息：根据病员号或姓名、类别、科别、送检医生、检验师、样本类型、等任意组合条件进行查询，并可按姓名模糊查询。此项功能解决了住院部长期面临的检验单丢失、急症，手术患者信息查找缓慢等难题。

　　● 分析功能 ：可以统计任意时间段内任意项目的检验次数、异常值次数、偏高次数等。并且可以对同一患者前几次结果进行追踪比较。这对于电解质(肾功)、凝血试验等项目显得尤为重要。

 

系统网络结构

网络结构如图所示

　　这是LIS的网络原理图，具体网络布置如下图所示：

数据流程

 

软硬件要求

第一节、硬件要求

　　● 服务器端：Intel Pentium III 550、内存1024M、硬盘20GSCSI或同档次Unix服务器

　　● 客户端：Intel Pentium 266、内存64M、硬盘1G

第二节、软件要求

　　● 服务器端：Windows2000 Server、SqlServer2000

　　● 客户端：Windows2000、WindowsXp

系统实施步骤、所需时间

　　● 进入检验科，了解检验仪器的种类、数量、布局。用时 1- 2 天

　　● 根据仪器的数量决定需要安装多少客户端计算机推荐一台仪器连接一台电脑。用时 1天

　　● 根据仪器的布局确定计算机的摆放方案。用时 1天

　　● 针对每一台仪器，根据其特点决定采用的接口程序种类。必要时需要检验科医生配合，把仪器开启，作一两次测试实验（使用空白样品即可）。用时 3 –5天，不同仪器可能略有不同。

　　● 接口程序调整：根据仪器接口的参数调整接口程序。用时 3 –5 天。有些仪器的接口程序需要现场开发。

　　● 安装系统：每台仪器用时半天或一天时间，联机比较复杂的仪器1-2天。

　　● 系统调试：用时一天或两天时间，取决于仪器的数量，同时还因为需要仪器作一些测试实验以测试接口程序。

　　● 培训：用时3-5天，取决于检验科人员数量

　　● 系统试运行：用时一天或两天时间。 通常一天时间即可。只要各仪器的数据能正确进入系统，时间可以缩短

 

验收标准

　　系统验收的原则是：系统能按预定的功能运行，表明系统各项功能运行正常，验收即为通过。系统功能列表如下：

1.HIS联结：要求HIS能依据患者缴费信息产生详细对应缴费数据，收费项目能在缴费数据里区分开来。

2.正常患者信息自动从HIS读取

3.如医院不具备HIS联结条件，提供手工录入申请单界面。

4.检验科主任实时工作监察，随时了解科内任何员工的工作进度。

5.检验结果自动从仪器采集，也可手工输入。手工修改结果权限可以加以限制。

6.计算项目可以自动计算，计算公式可设置。

7.检验结果需经审核后才能打印。

8.质控：质控图。质控数据自动接收、自动保存。质控图打印。

9.试剂管理：试剂档案、库存记录、领用记录。 有效期报警、库存不足报警。

10.查询：多条件模糊查询，其中：病人姓名支持模糊查询；申请科室、测试人员、项目、标本号、性别各条件不作选择时在查询时不起作用。同时提供阳性查询、高值查询、低值查询、数据范围查询。

11.申请单内容除病历号、患者姓名、检验项目外均可修改。

12.项目根据设定条件可以自动提示报警。

13.检验结果批量输入：对于大量标本，批量输入同一结果（如“阴性”）。

14.人员权限无限分级,可以限制任何操作者能否使用任何菜单。

15.检验项目参考值可以设定与性别、年龄、仪器相关。并依据设定自动判定高低：偏高用红色 ↑ 表示； 偏低结果用蓝色 ↓表示。

16.申请单可以根据人员过滤、根据 分组 过滤

17.收费列表只显示与所选仪器有关的收费项目

18.工作量费用统计：按检验医生、送检科室、送检医生进行统计，给出人次、项次、费用结果。

19.下述功能可以加以限制，需经组长提供密码后才能使用该功能：取消审核、修改结果、删除申请单。

20.F6、F7键关联特殊数据，方便快捷快捷输入。

21.检验科联网计算机可以处理任意联网仪器结果，任意计算机均可输入申请单

报告打印：支持Windows下的所有打印机。

 

服务与升级

1)免费提供远程维护技术，通常系统故障，提供实时响应远地解决。在远程维护无法排除故障时，乙方提供48小时内到达现场服务。

2)在正常使用情况下，对所提供的软件提供一年的保修。保修期自验收（非终验）合格日期算起（由于医院方面原因不能验收或推迟验收，则保修期以软件实际交付医院方面之日起），保修期内免收各种费用。

3)若非软件本身质量原因（如因医院方面误操作、外部病毒入侵等原因）所造成的损坏则不在保修之列，但应及时提供技术支持。

4)对系统提供终身技术支持。超过免费保修期，若软件出现故障，只收取成本费（含材料费、差旅费）。

5)自验收之日起一年内，如遇软件升级，免费提供支持。医院方面要求新增加软件模块时，可适当收费。

6)一年后，每年的收取总价的 10% 维护费。维护标准同第一年。